Come si misurano dolore e mobilità: scale, goniometri e questionari

Un numero che riferisce l'arciere

Quasi tutto quello che il registro sa sul dolore degli arcieri poggia su una domanda: quanto fa male, da zero a dieci. Nella scala analogica visiva l'arciere segna un punto su una linea, nella scala numerica sceglie un numero, e gli studi a volte le mescolano: un lavoro indonesiano del 2025 descrive la sua scala numerica in centimetri, da 1 a 10, e un altro dello stesso anno usa un'applicazione per telefono con un intervallo da 0 a 10, scrivendo però che il valore massimo è 100. Lo studio coreano del 2021 trasforma invece il numero in classi: lieve da 1 a 3, moderato da 4 a 6, grave da 7 a 10.

L'affidabilità non è misurata sugli arcieri ma citata da altri lavori: fra 0,95 e 0,96 da una prova ripetuta per la scala numerica nel gruppo coreano del 2020, 0,86 per l'accordo fra la versione su telefono e un altro metodo in quello di Nugroho. Numeri così dicono che la scala dà valori coerenti quando il dolore non cambia, non quanto debba muoversi perché il dolore sia cambiato.

Quanto si muove la scala da sola

Serve saperlo perché gli effetti misurati sono spesso di pochi punti su dieci. Con il rinforzo del trapezio inferiore il dolore scende da 4,56 a 2,88 in chi si allena; con il massaggio, nei tre lavori indonesiani, da 5,5 a 2,4, da 6,4 a 3,2 e da 7,8 a 2,3. Nessuno degli studi sugli arcieri dichiara una soglia oltre la quale una variazione della scala del dolore conta.

L'unico indizio è il gruppo di controllo dello studio coreano del 2020: in otto settimane senza esercizi il dolore passa da 3,20 a 3,67. Lo stesso studio mostra la prima trappola, perché il gruppo che si allena parte da 4,56, più di un punto sopra, e chi parte più in alto ha più spazio per scendere. La seconda è la selezione: chi entra in uno studio perché ha male in quel momento tende a stare meglio la volta dopo anche senza trattamento, e nei tre studi sul massaggio un gruppo non trattato non c'è (i venti ragazzi dello studio sul massaggio svedese partivano tutti fra 7 e 9). La terza è il momento: nello studio di Kohar il dolore è chiesto subito dopo la seduta.

Conta anche l'uso della scala: nei venti ragazzi dello studio sull'indolenzimento dopo i pesi metà sceglie 10, il valore estremo, e la scheda sull'indolenzimento lo legge come un voto più che come una misura.

I questionari sulla spalla

I questionari chiedono che cosa il dolore impedisce di fare. Nello studio coreano del 2021 la scala ASES vale 82,97 negli arcieri con dolore e 99,71 in quelli senza, la Constant-Murley 83,81 contro 85,25: entrambe vanno da 0 a 100, e chi sta bene tocca quasi il tetto della prima ma resta a una quindicina di punti da quello della seconda. Che un punto e mezzo risulti significativo dice quanto queste scale siano grossolane in 58 persone (la scheda è sulla forza in abduzione).

Gli altri questionari sono stati costruiti e validati fuori dal tiro. Il WOSI, sull'instabilità della spalla, ha 21 domande e una scala che il gruppo coreano del 2020 descrive da 0 a 2.100, ma i valori riportati vanno da 62 a 90, senza una conversione dichiarata. Lo SPADI dello studio di Nugroho ha 13 domande, 5 sul dolore e 8 sulla disabilità, e scende da 37,4 a 5,5. Il caso singolo coreano del 2018 è l'unico che si confronta con una soglia: il questionario sulla disabilità della spalla nello sport passa da 75,00 a 6,25, oltre la differenza minima di 10,2 punti presa da un lavoro precedente, e un questionario sul timore, nato per il mal di schiena, è stato adattato sostituendo il dolore lombare con lo schiocco della spalla. La sua variazione minima rilevabile, 21 punti, viene da una validazione su lavoratori con infortuni all'arto superiore, non dalla versione sullo schiocco.

Le indagini di gruppo usano strumenti ancora diversi: quella indiana del 2017 un'intervista di 76 domande seguita dall'esame delle due spalle, quella sui 200 giovani degli europei un questionario con la scala da zero a dieci (5,94 di media) e un inventario di 25 domande con una soglia di 40, che segnala e non diagnostica. Le loro quote si confrontano con cautela, come fanno le schede sul dolore frequente ma lieve e sul dolore persistente nei giovani.

I gradi: goniometro e ultrasuoni

Il goniometro, due bracci e un perno appoggiati sull'articolazione, è lo strumento più semplice, e il numero può dipendere da chi lo tiene. Gli esaminatori indonesiani dello studio di Kohar trovano, dopo il trattamento, 177 gradi di flessione della spalla; quelli turchi, che non dicono con quale strumento, misurano 157 gradi in dieci arcieri di livello nazionale senza dolore. Una spalla ancora dolente che supera di venti gradi una spalla sana racconta soprattutto chi misura, ed è il motivo per cui quel confronto va letto con molta cautela. Nello stesso studio indonesiano l'adduzione passa da 39 a 148,67 gradi dopo una seduta, un dato che non torna.

Il gruppo tedesco del 2021 ha misurato il collo di 75 arcieri con un sistema a ultrasuoni e un solo esaminatore, ma il confronto con la popolazione generale passa per valori pubblicati altrove, presi con altri strumenti: lo ricorda la scheda sulla mobilità del collo.

I test da campo

Il primo test senza goniometro misura la distanza fra le mani unite dietro la schiena: lo usano lo studio tedesco e quello turco del 2026, su cui si regge la scheda per cui il solo tiro migliora la mobilità. Mette rotazione, estensione e abduzione in un unico numero, e nello studio turco manca un gruppo che non tiri affatto: non si sa quanto del guadagno venga dal tiro e quanto dall'aver già fatto il test. Il secondo è il sit and reach: lo studio indonesiano del 2025 dichiara una ripetibilità di 0,89, che chiama validità; il test però guarda la catena posteriore, non la spalla, e i trenta arcieri erano stati scelti perché arrivavano al massimo a 25 cm, il che rende un guadagno più facile (la scheda è sul programma di mobilità).

Il senso di posizione

Qui le unità cambiano da uno studio all'altro. Lo studio iraniano del 2019 usa un inclinometro sull'avambraccio e chiama «errore assoluto» valori che hanno il segno, quindi errori con direzione; quello indiano del 2022 non dice se i suoi numeri siano errori o angoli ritrovati; quello indonesiano del 2025 misura in millimetri la distanza fra il punto mostrato e quello ritrovato; lo studio cipriota del 2026 riporta la differenza assoluta in gradi, per esempio da 4,51 a 4,03 in flessione; quello turco del 2025 soltanto l'angolo medio riprodotto. Sono numeri che non si sommano, e la scheda sul kinesio tape e il senso di posizione resta a «riportato».

Che cosa controllare

• quale scala del dolore, da quale valore a quale, e se l'articolo la descrive in modo coerente;
• se gli arcieri sono stati scelti perché avevano molto dolore o poca mobilità;
• se c'è un gruppo non trattato, e da dove parte rispetto a quello trattato;
• per i gradi, lo strumento, chi misura e se il confronto è con valori presi da altri esaminatori;
• se l'affidabilità è stata misurata nello studio o citata da altri.

I risultati sulla spalla, in ordine di tempo, sono nel filone sulla spalla dell'arciere, gli altri test da campo nella pagina sui test fisici, e il quadro per chi tira nell'articolo sugli infortuni.

@misc{campagna2026_ricercametodiscaledoloremobilita,
  author = {Campagna, Matteo},
  title = {Come si misurano dolore e mobilità: scale e goniometri},
  year = {2026},
  howpublished = {Ricerca, matteocampagna.com},
  url = {https://matteocampagna.com/ricerca/metodi/scale-dolore-mobilita},
  note = {consultato il 2026-10-16}
}