Massaggio per la spalla degli arcieri: Nugroho 2025

Ventiquattro arcieri della squadra di Sleman per i giochi sportivi regionali (Porda) del 2025, tutti con dolore e movimento limitato alla spalla, hanno ricevuto il massaggio Manurak, un metodo indonesiano che unisce manipolazioni (sfioramento, frizione e percussione) a stiramenti passivi e dinamici e a tecniche di facilitazione neuromuscolare propriocettiva (PNF). Prima e dopo sono stati misurati il dolore, su una scala visuoanalogica da 0 a 10, e la funzione della spalla, con il questionario SPADI, dove un valore più basso indica meno disturbi.

Il dolore medio è sceso da 5,5 a 2,4 e lo SPADI da 37,4 a 5,5, entrambe le variazioni con p 0,000 al test di Wilcoxon. Metà dei partecipanti aveva tra 10 e 20 anni, gli altri si dividevano in parti uguali tra le fasce dai 31 ai 60 anni. Gli autori concludono che il massaggio Manurak riduce il dolore e migliora la funzione della spalla negli arcieri.

Il disegno ha un solo gruppo, misurato prima e dopo il trattamento, senza gruppo di controllo. I partecipanti sono stati scelti tra gli arcieri della squadra con dolore alla spalla e movimento limitato, tra i 15 e i 60 anni, escludendo spalla congelata, malattie degenerative, fratture e tumori della zona. Il dolore era registrato con un'app per smartphone in cui si segna un punto su una linea; lo SPADI ha 13 domande, 5 sul dolore e 8 sulla disabilità.

L'articolo descrive le tecniche che compongono il Manurak, ma non dice quante sedute siano state fatte, quanto durassero, chi le eseguisse né quanto tempo sia passato tra la prima e la seconda misura. Non sono riportati il tipo di arco, il libbraggio, il livello degli atleti né una diagnosi della spalla oltre al dolore e alla limitazione di movimento. L'analisi prevedeva il t per dati appaiati o il test di Wilcoxon a seconda della distribuzione; i dati dopo il trattamento non erano normali e si è usato il Wilcoxon.

Senza un gruppo di controllo il miglioramento non si può attribuire al massaggio. Il dolore alla spalla da sovraccarico tende a calare da solo con il tempo e con la riduzione del carico, chi riceve un trattamento riferisce spesso meno dolore per effetto dell'aspettativa, e un gruppo scelto proprio perché aveva dolore tende a stare meglio alla seconda misura per il ritorno verso la media. Poiché non è indicato quanto tempo sia passato tra le misure, non si può neppure stimare quanto pesino questi fattori.

Il calo dello SPADI da 37,4 a 5,5 è molto ampio e porta quasi tutti vicino all'assenza di disturbi, ma senza sapere su quanti giorni e quante sedute non si capisce se sia un effetto immediato dopo una seduta o un recupero di settimane. Ci sono anche incoerenze: tra i criteri c'è un'età minima di 15 anni, ma la tabella usa una fascia da 10 a 20; la scala del dolore è descritta da 0 a 10 e poi con 100 come estremo. «Infortunio alla spalla», nell'articolo, vuol dire dolore con limitazione di movimento, senza una valutazione clinica che dica di che cosa si tratti. La rivista è segnalata nel registro per criteri editoriali dubbi.

Per un arciere con la spalla dolorante lo studio non dà un'indicazione affidabile. Dice che 24 compagni di squadra, dopo un numero imprecisato di sedute di un massaggio che combina manipolazioni e stretching, riferivano meno dolore e meno difficoltà nei gesti quotidiani; senza un gruppo di confronto, però, questo miglioramento poteva arrivare in buona parte comunque. Non misura niente del tiro: né il punteggio, né il ritorno all'allenamento pieno, né le ricadute.

Massaggio e stretching possono far sentire meglio, e questo studio non lo esclude; manca la prova che questo metodo specifico curi un infortunio. Per un dolore alla spalla che dura o che limita il movimento, la valutazione resta compito di un medico o di un fisioterapista, che può capire da dove viene prima che si scelga un trattamento.