Tendini all'ecografia negli arcieri: Bakirci 2025

Con l'ecografia muscolo-scheletrica gli autori hanno esaminato 20 entesi, cioè i punti in cui tendini e legamenti si inseriscono sull'osso, in 87 atleti turchi di sette sport e in 49 sedentari, per un totale di 2.720 valutazioni. Tra gli atleti c'erano 12 arcieri, i più giovani del campione (età mediana 19,5 anni, metà donne), con 9,5 anni di pratica in mediana e un allenamento dichiarato di 60 ore a settimana.

Negli arcieri, all'arto superiore, il punteggio ecografico di infiammazione aveva una mediana di 3 contro 0 nei sedentari, e il punteggio di danno una mediana di 1 contro 0, entrambi con p < 0,001. All'arto inferiore gli arcieri non si distinguevano dai sedentari. Guardando le singole lesioni, gli arcieri avevano più spesso un sovraspinato ispessito, erosioni ed entesofiti in quella sede, e un ispessimento all'epicondilo mediale e all'inserzione del tricipite. Tra tutti gli sport, gli arrampicatori avevano il carico complessivo più alto, su braccia e gambe.

Lo studio è trasversale, con una sola visita per partecipante. Erano considerati d'élite gli atleti maggiorenni che si allenavano più di 10 ore a settimana da almeno cinque anni; i controlli erano adulti sani senza attività sportiva. Una reumatologa esperta di ecografia, che non conosceva lo sport né l'esito dell'esame clinico, ha esaminato con una sonda lineare da 7-13 MHz, sui due lati, le inserzioni di sovraspinato e sottoscapolare alla spalla, del tricipite e dei tendini flessori ed estensori al gomito, di quadricipite e tendine rotuleo al ginocchio, del tendine d'Achille e della fascia plantare al piede. Le immagini sono state valutate a fine raccolta, in forma anonima, con le definizioni OMERACT: ipoecogenicità, ispessimento e segnale power Doppler formano il punteggio di infiammazione; erosioni, entesofiti e calcificazioni quello di danno, con gradi da 0 a 3.

Gli sport sono stati raggruppati secondo l'arto più usato: gli arcieri stanno tra gli sport a dominanza dell'arto superiore e tra quelli che non caricano l'arto inferiore. I confronti usano il test di Mann-Whitney, il chi quadro e una regressione lineare con età, indice di massa corporea e ore di allenamento.

È un preprint su Research Square, non ancora passato dalla revisione tra pari, e si vede. I numeri del campione non coincidono (8 cestisti nel testo, 7 in tabella), il testo nomina l'hockey, che nello studio non c'è, la composizione dei gruppi per arto cambia tra i metodi e la tabella 3, e la bibliografia contiene voci ripetute e liste di autori che sembrano generate in serie. Le 60 ore settimanali attribuite agli arcieri, con intervallo interquartile da 60 a 60, sono difficili da prendere come dato misurato.

Sul piano del disegno, 12 arcieri sono pochi e il confronto è con sedentari, non con sportivi di altre discipline della stessa età. Gli arcieri erano i più giovani, quindi l'età non spiega le loro differenze, ma sesso e altri fattori non sono controllati sport per sport. I punteggi sommano i due lati, per cui non si sa se i segni riguardino il braccio dell'arco o quello che traziona. L'abstract dice che molti atleti non avevano sintomi, ma nei risultati non c'è nessun dato sul dolore. E, come riconoscono gli autori, uno studio trasversale non dice se questi segni ecografici siano un adattamento innocuo o l'inizio di un problema.

Lo studio suggerisce che negli arcieri che si allenano molto l'ecografia di spalla e gomito trovi spesso segni alle inserzioni tendinee, soprattutto al sovraspinato, anche in un gruppo giovane. Per un arciere che fa un'ecografia alla spalla è un'informazione utile da conoscere: in questo piccolo gruppo di arcieri ispessimenti o piccoli entesofiti al sovraspinato non erano rari, e il loro significato lo legge il medico, insieme ai sintomi e alla storia di allenamento.

Lo studio non dice che questi segni portino a infortuni, né che un certo volume di tiro sia eccessivo, né quale braccio sia coinvolto. Con 12 arcieri, un preprint non revisionato e diversi errori nei dati, conta nel registro come un primo segnale sulla spalla degli arcieri, da confermare con studi che separino i due lati e seguano gli atleti nel tempo.